Sobald der Pflegegrad-Antrag eingegangen ist, setzt sich die Pflegeversicherung mit Ihnen in Verbindung, um einen Termin für eine Begutachtung nach dem “Neuen Begutachtungsassessment” (NBA) zu vereinbaren. Dieser muss den Pflegebedürftigen innerhalb von 14 Tagen nach Eingang des Antrags angeboten werden. Bei dem Termin kommt ein/e Gutachter/in des Medizinischen Dienstes (früher “MDK” für Medizinischer Dienst der Krankenversicherung; heute “MD” für Medizinischer Dienst, wenn die/der Pflegebedürftige gesetzlich versichert ist) oder von MEDICPROOF (dem medizinischen Dienst der Privaten) zu den Pflegebedürftigen und macht sich ein Bild von deren Pflegebedürftigkeit. Die Pflegeperson, die sich bis dato um die/den Betroffene/n kümmert, sollte bei diesem Termin ebenfalls anwesend sein. Entscheidend für die Bewilligung von Leistungen ist vor allem, wie selbstständig die Person agieren kann – auch umschrieben als “Alltagskompetenz”.

Als Kriterien für Ihre Einschätzung betrachten die Gutachter den individuellen Grad der Selbstständigkeit und der Fähigkeiten der/des Pflegebedürftigen in sechs verschiedenen Bereichen:

• Mobilität: Wie mobil ist die Person? Wie kann sie sich allein noch sicher bewegen?
• Geistige und kommunikative Fähigkeiten: Wie gut versteht die Person, was um sie herum geschieht? Wie gut kann sie ein Gespräch mit anderen führen?
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Wie ist es um die psychische Gesundheit bestellt? Ist die Person möglicherweise zwischendurch unruhig oder ängstlich? Hat sie das Bedürfnis sich zu wehren, sobald ihr beispielsweise jemand beim Ankleiden helfen möchte?
• Selbstversorgung: Ist die betroffene Person in der Lage, für sich selbst zu sorgen? Kann sie sich beispielsweise eigenständig waschen, anziehen oder essen?
• Selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen – sowie deren Bewältigung: Ist es beispielsweise möglich, dass die Person eigenständig Medikamente einnimmt oder ihren Rollator allein nutzen kann?
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte: Kann die Person ihren Alltag allein gestalten und auch mit anderen in Kontakt treten?

Die Gutachter vergeben Punkte zum Grad der Selbstständigkeiten und den Fähigkeiten in diesen sechs Lebensbereichen. Nach der Pflegebegutachtung hat die/der Gutachter/in fünf Wochen Zeit, das Gutachten zu erstellen und zu einer Einstufung zu gelangen. Das Ergebnis und damit den Pflegegrad erhalten die Betroffenen also spätestens fünf Wochen nach dem Termin vor Ort.